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婦女健康:從“保生存”到“促發展”——追尋新中國70年婦女事業進步發展的足跡④
來源:中國婦女報 時間:2019.10.09 字號:【

□ 中國婦女報·中國婦女網記者 耿興敏

新中國成立之初,就把婦幼健康作為衛生健康事業重要內容,70年來,中國高度重視發展婦幼保健事業,將保障婦女兒童健康納入國家戰略,不斷完善婦幼健康法規政策體系,建立覆蓋城鄉的三級婦幼健康服務網絡,為婦女提供全生命周期的健康服務,不斷提高婦幼衛生服務的公平性、均等化,我國婦女健康水平持續提升,婦女健康狀況顯著改善。

婦幼健康服務網絡不斷加強

2019年8月,江蘇省豐縣王溝鎮單樓衛生院執業助理醫師孫緒峰榮獲第三屆“白求恩式好醫生”稱號,談起基層婦女健康狀況的改善,今年42歲的孫緒峰說:“作為基層醫生,我記得小時候農村缺醫少藥,接生很少去醫院,都是在家中用土法接生,新生兒死亡率比較高,孕產婦很少接受檢查,新生兒生理缺陷比較多。”

從小跟著父母在趙莊鎮吳樓村孫莊的衛生室長大,孫緒峰印象最深的一件事,是一個大雪紛飛的晚上,父親被本村一位自稱“腹瀉腹痛”的孕婦家屬喊走出診,父親到孕婦家中進行了問診和簡單的體格檢查后,正準備取藥,孕婦突然疼痛難忍,就在他轉身那一刻,嬰兒落地了!

吃驚之余,救人要緊,憑著在部隊進修學習的經驗,父親用開水煮過的剪刀給孕婦剪斷臍帶后進行了包扎處理,總算母女平安。

深更半夜回到家,父親還心有余悸,不停地說“太危險了!”

那一刻父親的表情,孫緒峰至今難忘。如今,“醫二代”孫緒峰也在鄉村工作,但他所在的衛生院,孕婦早孕建卡,全程有醫生跟蹤隨訪服務和定期檢查等保健服務。

據統計,2018年,全國孕產婦住院分娩率為99.9%。孫緒峰父親那一代醫生的經歷早已成為歷史。

1949年9月,新中國成立前夕,中國人民政治協商會議通過共同綱領,明確提出“注意保護母親、嬰兒和兒童的健康”,同年10月底衛生部成立,內設婦幼衛生局,建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。

改革開放40多年來,我國婦幼健康法律法規和政策體系不斷完善,頒布實施母嬰保健法等法律法規,將婦幼健康事業納入經濟社會發展總體規劃。國家“十三五”規劃綱要、“健康中國2030”規劃綱要、中國婦女發展綱要和中國兒童發展綱要等,都提出明確的婦幼健康目標措施,將婦幼健康核心指標納入各級政府目標考核,并在城鄉逐步建立以婦幼保健機構為核心,具有中國特色的婦幼健康服務網絡。

黨的十八大以來,婦幼保健網絡逐步嵌入覆蓋14億人口的醫療保障網和覆蓋城鄉的三級醫療保健網,婦幼健康信息化建設不斷加強。2018年,全國共有婦幼保健機構3080家,婦產醫院807家,婦幼保健工作者近64萬人,被世界衛生組織列為婦幼健康高績效的10個國家之一。

婦幼健康服務公平性、可及性逐步提升

2019年5月20日,在山西省忻州市靜樂縣鵝城鎮窯會村村委會的院子里,盡管天氣還比較冷,全村35~64歲的婦女卻一個不少,甚至她們部分家庭成員都齊聚在此,積極參加縣婦聯和衛生健康部門組織的“2019年農村婦女‘兩癌’免費篩查”宣傳動員活動。

窯會村位于汾河以西319省道邊上的黃土丘陵區,曾是一個“響當當”的貧困小村,如今實現整體脫貧的村民們,不僅生活條件改善,健康意識也不斷提升。

“得益于國家政策好,還有新農合,村里都百分百參保,婦女健康水平不斷提高。”窯會村駐村第一書記、包村干部劉冬梅告訴記者,在村里工作幾年,最直接的感受是村里婦女的壽命比以前提高了,加上國家各種健康扶貧政策的宣傳和落實,婦女現在對預防疾病知曉度高了,患病積極就醫,不像以前老拖著。

“現在村里70歲的婦女依然在地里勞作,還能當勞動力用。”劉冬梅說。

國家衛生健康委婦幼健康司副司長宋莉說,新中國成立前,農村和邊遠地區缺醫少藥,孕產婦死亡率高達1500/10萬,那時人均預期壽命僅有35歲。

如今,我國女性期望壽命逐步延長,孕產婦死亡率穩步下降,城鄉差距不斷縮小,婦女健康水平顯著提高:

——1990年,全國孕產婦死亡率為88.8/10萬,2018年下降至18.3/10萬,較1990年下降79.4%。

——城鄉差距不斷縮小,城市與農村孕產婦死亡率之比從1990年的1∶2.2下降到2018年的1∶1.3。

“聯合國千年發展目標要求到2015年,孕產婦死亡率要在1990年基礎上下降3/4,中國于2014年提前實現,是全球為數不多實現這一目標的國家之一。”宋莉說,“2018年全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬,人均預期壽命達到77.0歲,這個水平,處于中高收入國家平均水平。”

從2000年起,針對不同發展階段影響婦女兒童健康的主要問題,我國相繼實施了降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風、農村孕產婦住院分娩補助、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、農村婦女“兩癌”檢查、免費孕前優生健康檢查等婦幼重大公共衛生服務項目。在宋莉看來,這些項目的實施,對降低孕產婦死亡率、防治婦女兒童重大疾病、提高出生人口素質發揮了重要作用。

2009年起,我國還實施國家基本公共衛生服務項目,人均補助經費由最初的15元提高到2018年的55元,免費提供包括孕產婦健康管理在內的14類基本公共衛生服務。

截至2018年底,農村婦女“兩癌”檢查項目為超過8500萬名婦女免費提供宮頸癌檢查,為2000萬名婦女免費提供乳腺癌檢查,僅婦聯系統就救助貧困患病婦女10.22萬人。

婦女健康水平持續提高

1992年,全國首家掛牌成立的社區衛生服務中心——北京方莊社區衛生服務中心成立,2010年,該中心開始探索家庭醫生服務模式。

如今,社區里67歲的張大媽和鄰居們一樣,經常會收到簽約家庭醫護小組護士的電話隨訪。

“目前,中心人均門診量基本達到三級甲等醫院同等水平,實現家庭醫生簽約居民70%首診在社區。”社區服務中心主任、全科醫生吳浩說。

黨的十八大以來,我國婦幼健康事業迎來了新的歷史時期,世界衛生組織宣布中國消除新生兒破傷風,標志著中國婦幼健康服務質量和可及性達到新水平,婦幼健康工作實現了由保證健康生存向促進全面發展的華麗轉身。

新中國成立之初,我國建立了醫療保障制度,廣大婦女享有不同程度的基本醫療保障。改革開放40多年來,中國逐步建立健全職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度,城鄉婦女基本醫療保障實現制度全覆蓋。黨的十八大以來,多層次醫療保障體系進一步完善,使更多婦女享有更公平的醫療保障。據不完全統計,2018年,全國基本醫療保險女性參保人數約為5.4億。形成了保基本、抓重點、廣覆蓋、兜底線的婦幼健康保障制度。

今年9月22日,黑龍江七臺河市的王女士在家通過App為女兒掛了北京天壇醫院神經內科的號,按照預約時間前來就醫,當晚返回。她告訴記者,智能化醫院管理模式,加上異地醫保結算,看病越來越方便。

記者從相關部門了解到,未來我國將采取更加有力的措施確保健康中國行動提出的各項目標落地,通過編織起促進婦女兒童健康的政策保障網,實現對婦女兒童全方位全周期的健康保障,促進婦女兒童全面發展,以滿足婦女兒童對美好生活的追求。

新時代,新征程,我們堅信婦女健康事業必將在新時代創造出更多的新的奇跡!

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